Балаклійський районний суд Харківської області

Балаклійський районний суд Харківської області

м. Балаклія, вул. Соборна, 87,

Харківська область, 64207

Заявник: (Прізвище, ім’я, по батькові)
адреса ___________________
Реєстраційний номер облікової картки

платника податків(РНОКПП) або серія та

номер паспорта____________________

E-mail: _________________________

тел. ___________________________

Боржник: ___________________
адреса ___________________

Код ЄДРПОУ: ___________

E-mail: _________________

тел. __________________

ЗАЯВА
про видачу судового наказу про стягнення нарахованої, але не виплаченої заробітної плати

У період з __________ року по _______ року я, (Прізвище, ім’я, по батькові), знаходилась у трудових відносинах з _______» (далі – Боржник). Зазначене підтверджується записами у трудовій книжці (серія і номер трудової книжки).

Під час мого знаходження у трудових правовідносинах з Боржником, з боку останнього була нарахована, але не виплачена заробітна плата у розмірі _______ (__________) грн ____ коп. Підтвердженням факту існування заборгованості є довідка, яка видана мені боржником за № ___________від ________ року.

_________ року я була звільнена (або продовжую працювати ).

Згідно ч. 1 ст. 115 КЗпП України, заробітна плата виплачується працівникам регулярно в робочі дні у строки, встановлені колективним договором або нормативним актом роботодавця, погодженим з виборним органом первинної профспілкової організації чи іншим уповноваженим на представництво трудовим колективом органом (а в разі відсутності таких органів - представниками, обраними і уповноваженими трудовим колективом), але не рідше двох разів на місяць через проміжок часу, що не перевищує шістнадцяти календарних днів, та не пізніше семи днів після закінчення періоду, за який здійснюється виплата.

Відповідно до ч. 1 ст. 116 КЗпП України, при звільненні працівника виплата всіх сум, що належать йому від підприємства, установи, організації, провадиться в день звільнення.

Неодноразово я зверталась до боржника з вимогами щодо виплати мені заборгованості по заробітній платі, але до сьогоднішнього дня мені так і не виплачена заробітна плата.

Згідно з п. 1 ч. 1 ст. 5 ЗУ «Про судовий збір», позивачі у справах про стягнення заробітної плати та поновлення на роботі звільняються від сплати судового збору під час розгляду справи в усіх судових інстанціях.

Підтверджую, що мною не було подано інших заяв про видачу судового наказу до того самого боржника, про той самий предмет та з тих самих підстав.

На підставі викладеного та керуючись ст.. 115, 116, 117 КЗпП України, ст.. 4, 161, 163, 168 ЦПК України, -

ПРОШУ:

Видати судовий наказ про стягнення з ______________, код ЄДРПОУ ____________ на користь (Прізвище, ім’я, по батькові) заборгованість по заробітній платі в сумі 10134 (десять тисяч сто тридцять чотири) грн 95коп.

Додатки:
1. Копія заяви для боржника з додатками;
2. Копія трудової книжки завірена належним чином;
3. Копія довідки про заборгованість по заробітній платі завірена належним чином;
4. Копія паспорта заявника завірена належним чином;
5. Копія довідки про ідентифікаційний код заявника завірена належним чином;

6.Копія наказу про звільнення завірена належним чином.

«_____» __________ 20___ року (Прізвище, ініціали)

Зразок заяви про видачу судового наказу про стягнення нарахованої, але не виплаченої заробітної плати