Зразок заяви про видачу дубліката виконавчого листа

До Балаклійського районного суду

Харківської області    

______________________________

______________________________

(прізвище, ім’я по батькові заявника)

______________________________

______________________________

(адреса заявника)

Тел. ___________________________

 З А Я В А

ПРО ВИДАЧУ ДУБЛІКАТА ВИКОНАВЧОГО ЛИСТА

На підставі рішення Балаклійського районного суду Харківської області  від _____. ________._____ року у справі № ________________________ за позовом ____________________________________________________________________

до _________________________________________________________________

про ________________________________________________________________

мені видано виконавчий лист на стягнення, який був пред’явлений до виконання (не був пред’явлений до виконання)_____________________________

____________________________________________________________________

(якщо пред’явлений, вказати до якого виконавця, в іншому випадку - причини не пред’явлення)

Оригінал виконавчого листа втрачено____________________________________

____________________________________________________________________

(вказати обставини, за яких втрачено виконавчий лист, а також в якій частині рішення суду до втрати виконавчого листа було виконано)

Згідно зі ст. 357 ЦПК України

П Р О Ш У: 

Видати мені дублікат виконавчого листа від   ___._______._____року.

Додатки:

1. Копія паспорта;
2. Копія рішення або виконавчого листа (за наявності).

___________                                                               _____________

       (дата)                                                                                    (підпис)